martes, 18 de diciembre de 2007

Conclusiones del Primer Foro de Salud Mental de Tierra del Fuego

Bases para un Programa Provincial

de Salud Mental

El presente documento contiene las bases para contribuir a un futuro Programa Provincial de Salud Mental y Adicciones, tal como surgieran del debate promovido y realizado en el Primer Foro de Salud Mental de Tierra del Fuego, evento realizado en la ciudad de Tolhuin el día 24 de Noviembre del año 2007 bajo el lema “Hacia las Políticas de Salud Mental y Adicciones para el periodo 2008/2012”, con la participación de más de un centenar de profesionales y técnicos de la Salud Mental y de las Adicciones de la Provincia de Tierra del Fuego, representatividad mayoritaria para tales áreas. También se nutre el documento de los aportes del Foro de Profesionales de la Salud Mental de Tierra del Fuego, instancia organizadora del evento de marras.

Las siguientes bases reflejan así, resumidamente, el contenido de los Documentos de las Comisiones de Trabajo, conformadas interinstitucional e interdisciplinariamente en el Foro de Tolhuin. Dichos documentos quedarán a disposición de toda autoridad, profesional y/o ciudadano que desee consultarlos.

Las propuestas básicas del Foro de Salud Mental de Tierra del Fuego son las siguientes:

1- Debe procurarse que el sistema de atención preventivo-asistencial de SM posea accesibilidad para la mayor cantidad de ciudadanos requirentes, y que esté capacitado para el abordaje de todas las psicopatologías y situaciones psicosociales que se evalúen como prevalentes, lo que requiere a su vez, de un sistema inédito de estudios e investigaciones epidemiológicas que permitan establecer con claridad los problemáticas prevalentes en la provincia.

2- El sistema deberá ser re-organizado de acuerdo a una inédita Política en Salud Mental Provincial, basada en el reconocimiento fundamental de los Derechos Humanos de los asistidos y en un equitativo reconocimiento de los profesionales que aún desde diferentes áreas intervengan en el mencionado campo, el que para su accionar deberá contemplar premisas tales como: a) la comunidad tiene la capacidad de resolver sus principales problemas de salud, b) la mayoría de las patologías asociadas a la SM no requiere servicios sofisticados, c) la accesibilidad a los servicios favorece las medidas preventivo - curativas , y d) es necesario trabajar en función de la salud y no de la enfermedad

3- Definir y gestionar políticas de atención primaria, tendientes a la promoción y protección de la salud mental, mediante la descentralización progresiva respecto de la atención en los servicios de los hospitales, dejando para ellos la asistencia de las patologías graves en sus fases más críticas y de las urgencias psíquicas.

4- Se debe dar preeminencia al trabajo en red, tanto desde el punto de vista asistencial, como social. Se deben promover relevamientos permanentes de las instituciones, destacando sus misiones y funciones para el conocimiento de la comunidad, a través de un Registro Provincial de Instituciones de Salud Mental y Adicciones. Clarificar tales misiones y funciones, así como su especificidad, es una tarea prioritaria hacia el interior de cada institución y/o dispositivo de SM y/o adicciones.

5- Se procurará desarrollar dispositivos alternativos a la internación psiquiátrica (hospitales de día, casas de medio camino, hostales, residencias protegidas, etc.), con formación y capacitación de personal actualmente inexistente en el campo de la SM, como por ej., acompañantes terapéuticos, cuidadores domiciliarios, o enfermeros de SM y de toxicomanías.

6- La capacitación y la formación permanente, sistemas de supervisión y de rendición de cuentas del actuar profesional, serán ejes estructurales y no contingentes para el funcionamiento del sistema. Debe conformarse una Red de Capacitación y Supervisión con recursos locales, con esquemas de intercambios entre las ciudades. Deben propiciarse convenios con Universidades Nacionales para carreras y cursos de Posgrados de los profesionales locales.

7- Debe procurarse un exhaustivo estudio de las necesidades de recursos humanos de las distintas áreas en las que operan efectores profesionales de la SM, a los fines de lograrse una mayor eficiencia y eficacia de dicho recurso. Los cargos directivos de las instituciones deber ser concursados.

8- Se procurará la conformación de un Consejo Provincial de Salud Mental, y se promoverán, establecerán y mantendrán espacios de encuentro interinstitucionales e interdisciplinarios con asiduidad. En esa intención, el dispositivo “Foro” procurará permanencia, continuidad y legitimidad representativa.

9- Se procurará el debate sobre la posible necesidad de la promulgación de una Ley Provincial de Salud Mental

10- En el campo de las adicciones debe continuarse y profundizarse el debate iniciado en el Foro respecto a un posible reencauzamiento hacia una Política de Reducción de Daños y Riesgos, corriéndose paulatinamente del paradigma abstencionista que caracteriza a las instituciones locales que atienden a las toxicomanías, habida cuenta del fracaso que este último paradigma supone. La reducción de daños es una política de prevención de los problemas relacionados con las drogas, una política social que tiene como objetivo prioritario disminuir los efectos negativos producto del uso de sustancias, tanto entre los usuarios de drogas como en la población en general. El Foro entiende que esta Política se adecua tanto más que el abstencionismo a cualquier sistema social que se pretenda igualitario y respetuoso de los DDHH.

El presente documento es rubricado por los miembros integrantes del Foro de Profesionales de la Salud Mental y es elevado en el día de la fecha a las autoridades que en la misma asumen el Gobierno de la Provincia de Tierra del Fuego, promoviéndose su difusión pública, juntamente con todo el material emanado del Primer Foro de Salud Mental del Tierra del Fuego.

Tierra del Fuego, 17 de Diciembre de 2007

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Diagnósticos de las areas de Salud Mental y adicciones

El mismo surge del resultado del relevamiento provincial realizado por los referentes de Salud del Gobierno Electo de la Provincia y de las conclusiones de los Documentos de Trabajo de las Comisiones del Foro de Tolhuin. Es el estado de situación a noviembre del 2007.

  • Carencia de una política, estable y consensuada por los efectores, en el campo de la Salud Mental.
  • Ausencia de investigaciones y estudios epidemiológicos serios de las patologías prevalentes del área en la provincia.
  • Deficiente distribución de los recursos humanos profesionales disponibles (entre las distintas áreas de Gobierno) y falta de coordinación, particularmente entre salud, educación y desarrollo social.
  • En adicciones, superestructura técnico-administrativa (pero desigual en la distribución –de personal e instituciones- por ciudad) con incidencia media en la problemática global de la provincia. El paradigma asistencial es abstencionista, con altos índices de derivaciones de pacientes fuera de la provincia y al ámbito privado. Dispositivos asistenciales ineficaces y magros programas preventivos.
  • Altos índices de demandas asistenciales insatisfechas en los servicios de salud mental por sobresaturación de la oferta asistencial, difícil acceso de los ciudadanos al sistema de SM.
  • Ausencia de dispositivos específicos para atender a la franja poblacional estimada más crítica en la población fueguina respecto a los problemas inherentes al área, es decir, la adolescencia y la juventud.
  • Ausencia de programas de atención primaria barrial en salud mental (con equipos interdisciplinarios terapéuticos y preventivos en los CAPs)
  • Diferencias de recursos e instituciones entre Ushuaia y Río Grande, y carencia o nulidad en Tolhuin.
  • Escasez de dispositivos adecuados para trabajar con las psicopatologías más graves (que no impliquen la manicomialización). Ausencia de casas de medio camino y residencias asistidas u hostales para pacientes psicóticos externados en ambas ciudades y de hospitales de día en Río Grande.
  • Escasa o nula capacitación y supervisión de los agentes y profesionales de las instituciones existentes
  • Carencia de programas preventivos en adicciones y de promoción de la salud mental que sean estables y eficientes.
  • Escaso cuidado institucional del personal (de cualquier nivel y/o categoría) que trabaja a diario con temas inherentes al padecer subjetivo y al malestar social.
  • Importantes dificultades para el trabajo en red (asistencial y social). Escasez de espacios y dispositivos interinstitucionales formales para el desarrollo de esa modalidad de trabajo (Consejos, foros, etc.)
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